Association Périscolaire des Enfants de Lozère

BULLETIN D INSCRIPTION

Nom du Participant : Prénom:

Date de Naissance:

Adresse:

NOM du responsable civil (-18 ans) :

Autorisation de droit à l' image et/ou la voix pour un-e mineur-e:

Téléphone - Fixe : Portable:

Adresse E-mail:
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Complément d’ Informations

Supplément de 20 Euros /an pour les arts plastiques (achat des fournitures)

La participation aux cours implique l’adhésion à l’association (8 Euros par famille)

Le paiement s’effectue en un ou trois chèques datés du jour d’inscription et tirés en octobre, janvier et avril, à l’ordre de : APE LOZERE.

à remettre au professeur le jour du premier cours, ou à adresser à l' APE LOZERE, Ecole Roger Ferdinand, 1 Rue Alfred de Vigny, 91120 Palaiseau

Les cours sont ouverts en fonction d’un nombre de participants fixé par l’association et tenant compte des mesures sanitaires en vigueur.