Association Périscolaire des Enfants de Lozère

BULLETIN D INSCRIPTION

Nom du Participant : Prénom:

Date de Naissance:

Adresse:

NOM du responsable civil (-18 ans) :

Autorisation de droit à l' image et/ou la voix pour un-e mineur-e:

Téléphone - Fixe : Portable:

Adresse E-mail:
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Complément d’ Informations

Supplément pour les arts plastiques (achat des fournitures) 20 € /an pour les enfants, 40 € pour les adultes

La participation aux cours implique l’adhésion à l’association (8 € par famille)

Le paiement s’effectue en un ou trois chèques datés du jour d’inscription et tirés en octobre, janvier et avril, à l’ordre de : APE LOZERE.

à remettre au plus tard au professeur le jour du premier cours, ou à adresser à l' APE LOZERE, Ecole Roger Ferdinand, 1 Rue Alfred de Vigny, 91120 Palaiseau

Les cours sont ouverts en fonction d’un nombre de participants fixé par l’association et tenant compte des mesures sanitaires en vigueur.

L' Inscription ne sera effective qu' aprés paiement et accord du professeur.